بی حسی اپیدورال

مزایای بی حسی اپیدورال شامل کاهش خطر سردرد پس از سوراخ شدن دورا (با فرض ناچیز بودن میزان سوراخ شدگی ناخواسته دورا)، میزان پایین تر بروز هیپوتانسیون سیستمیک، توانایی ایجاد بلوک حسی قطعه قطعه، کنترل بیشتر روی شدت بلوک حسی و حرکتی که با تنظیم غلظت بی حس کننده موضعی بدست می آید. قرار دادن روتین کانتر مزیت اضافه دیگری است که اجازه می دهد بتوان بلوک را جهت مدت جراحی تیتره نمود. از این مهمتر شاید، کاتتر وسیله ای جهت تجویز طولانی مدت بی حس کننده موضعی یا محلول های حاوی مخدر (یا هر دو) است  که برای کنترل درد پس از عمل و یا درد زایمان بسیار موثر است.

در این مقاله از سایت دانشفا ، به مبحث بی حسی اپیدورال میپردازیم:

بی حسی اپیدورال همچون بی حسی اسپاینال اغلب به عنوان روش اصلی بیهوشی برای اعمال جراحی مربوط به شکم و اندام های تحتانی به کار می رود. اما بدلیل خاصیت سگمنتال آن، ممکن است بی حسی اپیدورال کمری برای اعمال جراحی مربوط به ریشه های تحتانی ساکرال در حد مطلوب نباشد. بی حسی اپیدورال خیلی از اوقات نیز به عنوان مکمل بیهوشی عمومی، مخصوصا برای اعمال جراحی توراسیک و فوقانی شکم مورد استفاده قرار می گیرد. در این مورد، منفعت آشکار بدلیل توانایی در بی حسی مداوم اپیدورال پس از عمل و تسهیل در درمان درد بعد از عمل حاصل می گردد.

به بیان دیگر، بی حسی اسپاینال و بی حسی اپیدورال که در مجموع به عنوان بلوک عصبی محوری شناخته می شوند زیرگروهی از بی حسی های ناحیه ای یا هدایتی هستند. علاوه براستفاده گسترده ی کنونی در اتاق عمل جهت بی حسی جراحی و به عنوان مکمل به بیهوشی عمومی، شیوه های عصبی محوری روش های مفیدی برای کنترل درد بعد از عمل و زایمان هستند.

بطور مشابه، بی حسی مداوم اپیدورال برای کنترل درد زایمان بسیار موثر بوده و مورد استفاده وسیع است. بی حسی اپیدورال گردنی هیچ گاه و یا بندرت جهت عمل جراحی بکار می رود ولی گهگاه جهت درمان دردهای مزمن، تزریق محلول های رقیق شده کورتیکواستروئید و بی حس کننده موضعی بداخل فضای اپیدورال گردنی مورد استفاده قرار می گیرد. درد زايمان از شايع ترين انواع درد حاد محسوب مي گردد و بي دردي به روش اپيدورال روش مناسبي برای كنترل آن است. عدم كنترل مناسب درد حاد با آثار مخرب پاتوفيزيولوژيك همراه است.

بی حسی اپیدورال با تزریق محلول بی حسی موضعی در داخل فضایی که بین کانال مهره ها اما خارج یا در سطح کیسه دورا است، به دست می آید. بی حسی کودال بیانگر نوع خاصی از بی حسی اپیدورال است که در آن محلول بی حسی موضعی به داخل فضای اپیدورال دمی و از طریق سوزنی که از بین شکاف ساکرال عبور داده می شود تزریق می گردد. اگرچه بی حسی اپیدورال به طور معمول در طول سطوح مختلف از محور عصبی انجام می گیرد، تزریقات ساب آراکنوئید محدود به ناحیه کمر و در پایین انتهای طناب نخاعی است.