مطالعه ای درباره کژپشتی (اسکولیوز)

اسكوليوز يكي از شايع ترين اختلالات ستون فقرات است«اسكوليوز» از كلمه يوناني به معناي خميده و كج گرفته شده است كه از قديم شناخته شده و در نوشته هاي بقراط براي توضيح انحناي طبيعي و غيرطبيعي ستون فقرات استفاده شده است.

کژپشتی از کلمه اسکولیوز که یک لغت یونانی است به معنی کج و خمیده گرفته شده است. این اصطلاح را اولین بار بقراط به معنای «انحنای غیر طبیعی ستون فقرات» به کار برد. اسکولیوز عبارت است از انحراف جانبی ستون مهره، به نحوی که زواید شوکی مهره ها به سمت تقعر و بدنه مهره ها به سمت تحدب چرخش یابد. بر خلاف وضعیت های کیفور و لوردوز که به صورت طبیعی در همه افراد وجود دارد، این وضعیت همیشه غیرطبیعی محسوب می شود.

به طور کلی بیماری های ستون فقرات به شکستگی و در رفتگی های ستون فقرات، عفونت های ستون فقرات، دفورمیتی های ستون فقرات و بیماری های دژنراتیو ستون فقرات مانند تنگی کانال و اسپوندیلو لستزیز تقسیم بندی می شود. اگر دفورمیتی ها در پلن ساجیتال باشد که به آن کایفوز یا اینکه در پلن کرونال باشد که به آن اسکولیوز گویند. اسکولیوز عبارت است از انحراف جانبی ستون فقرات یعنی در حالت طبیعی وقتی به صورت رخ به ستون فقرات نگاه می کنیم باید C1 باید در امتداد دیگر مهره ها تا S1 باشد ولی برعکس در پلن ساجیتال اینگونه نیست و در ناحیه ی سرویکال لوردوز داریم و در ناحیه ی توراسیک کایفوز و در ناحیه ی لومبار هم لوردوز داریم که آنچه باعث می شود ما بتوانیم روی ۲ پا بایستیم همین لوردوز لومبار است و اگر این انحرافات از حدی بیشتر شوند پاتولوژیوک است.

رنج کایفوز توراسیک از ۱۰ تا ۵۰ درجه است که اکثرا ۳۰ تا ۳۵ درجه میباشد اگر از ۵۰ بیشتر شد کایفوز پاتولوژیک است. لوردوز لومبار معمولا ۵۰ تا ۶۰ درجه است و رنج آن بین ۳۵ تا ۸۰ درجه است که معمولا لوردوز لومبار بین ۲۰ تا ۴۰ درجه بیش از کایفوز توراسیک است. تعریف اسکولیوز انحراف ستون فقرات در پلن کرونال یا به سمت جانبی بیش از ۱۰ درجه است. هنگامی که اسکولیوز رخ می دهد علاوه بر انحراف، تمامی عناصر استخوانی تغییر می کند از جمله اینکه مهره ها و دیسک ها wedge شکل می شوند زاویه بین دنده و مهره به هم می خورد و پدیکل ها می چرخند.

کژپشتی معمولا قبل از 14 سالگی ظاهر می شود. در بررسی های رادیولوژیک از افرادی که دچار کج پشتی بودند، مشخص شد که دو سوم کژپشتی ها از نوع وضعیتی بوده، یک چهارم از نوع نامشخص و ده درصد باقیمانده به طور مساوی به اشکال مادرزادی و فلجی تقسیم شده است. در دوران نوجوانی میزان شیوع کژپشتی با علت نامشخص در دختران پنج برابر بیشتر از پسران است. برخی منابع، کج پشتی با علت ناشناخته را شایع ترین نوع کژپشتی دانسته اند که شامل 75-85 درصد از مبتلایان می شود. 70-90 درصد از کج پشتی ها با علت ناشناخته کودکی از نوع اصلاح پذیرند. در این نوع، اغلب انحناها18-24 ماه بعد از زمان تشخیص، به طور کامل اصلاح می شوند.